孩子睡覺打鼾常被誤以為是“睡得香”

no no no~

很可能是腺樣體肥大的病癥表現(xiàn)

如果長期不治療

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生長發(fā)育遲緩等問題！

每年暑假，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科總會(huì)迎來一撥又一撥攜老扶幼等候入院的患者。“近半個(gè)月來，科室收治的患者近半是因小兒鼾癥，出現(xiàn)了扎堆住院、扎堆手術(shù)的情況。”醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師焦粵農(nóng)介紹，今年的“熱潮”尤為猛烈，主要因家長對小兒鼾癥危害的逐步重視。

小兒鼾癥主因腺樣體肥大

小兒鼾癥即俗稱的小兒打呼嚕，醫(yī)學(xué)上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。焦粵農(nóng)介紹，這是因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，而致生長發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。

“有些孩子在睡覺時(shí)有打呼嚕的癥狀，還錯(cuò)以為是孩子睡得香。”焦粵農(nóng)指出，其實(shí)，健康的兒童睡覺時(shí)并不會(huì)打鼾，打呼嚕會(huì)中斷孩子正常的睡眠，造成睡眠質(zhì)量下降，尤其對正處于長身高重要階段的孩子來說，可能會(huì)導(dǎo)致釋放的生長激素減少，影響身高和智力發(fā)育。

此外，還會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)腺樣體面容。焦粵農(nóng)提醒，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子張口呼吸、睡眠易醒、煩躁不寧、夜晚遺尿、白天疲倦注意力不集中、牙齒發(fā)育不齊、中耳炎等問題，一定要上醫(yī)院檢查他是否患上了小兒鼾癥。

焦粵農(nóng)指出，小兒鼾癥大多由于上呼吸道堵塞引起，常見病因有過敏性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大。其中，腺樣體肥大是最常見、最主要的原因，寶寶入睡后肌肉放松，腫大的腺體就會(huì)暫時(shí)阻塞氣道，通氣受阻使得睡眠時(shí)不能經(jīng)鼻呼吸而出現(xiàn)張口呼吸，隨呼吸發(fā)出鼾聲。

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是位于鼻咽部頂部與咽后壁處淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體周圍因炎癥（病毒、細(xì)菌及過敏等）的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻塞、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。

把握5-7歲黃金手術(shù)期

什么樣的程度才能算是腺樣體肥大呢？焦粵農(nóng)介紹，根據(jù)腺樣體大小/后鼻孔，也就是阻塞的比值，腺樣體肥大分度為I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-100%；其中通常把III度以上且伴有臨床癥狀的考慮診斷為腺樣體病理性肥大。

不過，腫大的程度不能完全代表嚴(yán)重程度，還得看孩子的癥狀。焦粵農(nóng)表示，當(dāng)孩子確證腺樣體肥大并出現(xiàn)以下5種情況，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)切除：

呼吸不暢、有嚴(yán)重的呼吸睡眠暫停表現(xiàn)，同時(shí)扁桃體增大的，建議連同扁桃體切除；

腫大的腺樣體導(dǎo)致吞咽困難、影響進(jìn)食；

已經(jīng)出現(xiàn)生長發(fā)育延緩、腺樣體面容（排除口腔原因）；

反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、中耳炎，聽力顯著下降；

中度鼻塞（張口呼吸、鼻音重或者嗅覺減退）持續(xù)1年以上，并且藥物治療（使用鼻用糖皮質(zhì)激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。

焦粵農(nóng)提醒，如果患兒使用鼻噴激素治療有效果，可以持續(xù)使用半年，癥狀消失后即無需手術(shù)，長期觀察、定期復(fù)查。因此，大部分腺樣體肥大的孩子不需要手術(shù)治療，隨著年齡增長腺樣體會(huì)慢慢變小，或者經(jīng)藥物保守治療就好。

需要做手術(shù)也不用太過緊張。焦粵農(nóng)指出，腺樣體切除是非常成熟的小手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率極低，在多數(shù)情況下，今天入院，明天手術(shù)，后天孩子就可以出院回家了。

如何預(yù)防腺樣體肥大？

1.預(yù)防感冒的發(fā)生：

感冒所造成的炎癥反復(fù)刺激，是腺樣體肥大最常見的原因；

2.避免接觸過敏源：

孩子如果反復(fù)打噴嚏、流鼻涕，建議盡早到醫(yī)院就診，查明過敏源，如螨蟲、花粉等；

3.避免接觸二手煙：

吸煙的家長請保護(hù)好孩子；

4.提高免疫力：

合理均勻飲食，鼓孩子適量運(yùn)動(dòng)；

5.有問題盡早解決：

最佳手術(shù)期為5-7歲，家長科學(xué)對待小兒鼾癥，避免扎堆手術(shù)。