我前幾天接待的一位來訪者，已經休學三年。他的父母都是高級知識分子，從智力方面來說，他學習不存在問題。初中時他與同學相處融洽，但高中階段競爭壓力增大，同學之間變成惡性競爭關系，交流減少。學校的一切圍繞考試成績展開，他在學校找不到快樂，高一結束后便無法繼續上學。你知道嗎，那一年他在學校唯一感受到開心的是學校旁邊的商店有一種很好吃的餅干。

竇延麗：從宏觀層面來看，現代社會生活節奏快，家庭穩定性差，離婚率上升，單親、留守家庭增多，夫妻間的矛盾經常給孩子心理造成極大沖擊。而父母的過度溺愛或嚴格要求，也會讓孩子形成依賴、自卑或叛逆等不良性格，缺乏安全感和歸屬感。

另外，雖然國家實施“雙減”政策，但由于高考指揮棒的存在，學校追求成績的現象難以改變，學生們依然缺乏豐富多彩的業余活動。

黃花春：當下學生的諸多心理健康障礙，大多源于原生家庭。部分家長教育方式不當，對孩子要么過于嚴苛，要么漠不關心，使孩子在成長過程中充滿焦慮、孤獨和困惑。

南方周末：鄉村孩子的心理健康狀況和城市孩子相比，有哪些不同？

黃花春：當下，鄉村孩子在人際交往與體質上的狀況比城市孩子更令人堪憂。以往，鄉村鄰里孩子常一同玩耍，游泳、爬樹……現在則沉迷于平板、手機，刷視頻、打游戲，常宅在家中。

我們在家訪時發現，不少孩子在假期時玩手機成為日常，甚至不按時吃飯，鄉村父母多忙于體力勞動，無暇顧及。反觀城市里的中產家庭父母，會花更多時間陪伴孩子運動、培養興趣愛好。

有的鄉村初中只關注少數成績優異的學生，對其余學生放任不管。部分管理嚴苛的學校甚至限制平行班學生與重點班學生的交流，學生下課只能待在教室，甚至集體趴睡。

2025年2月9日，在浙江省嘉興市兒童青少年心理健康服務總站，心理教師正在與同學們開展“擁抱幸福時刻”互動游戲。（視覺中國/圖）

老師與家長

南方周末：當下在推進學生心理健康工作過程中，你們認為主要存在哪些阻礙因素，這些因素對工作的開展造成了怎樣的影響？

徐凱文：現有的教育模式仍過度強調應試，學校宣揚“提高一分，干掉千人”的惡性競爭理念。同學之間融洽的關系轉為惡性競爭，交流減少，師生關系也不和諧。這使得學生在學校缺乏情感支持，感受不到集體的溫暖與互助，壓抑的氛圍中，更容易滋生心理問題。

補課也是一大阻礙。我有位來訪者，從小學一年級到高二的11年間，輾轉海淀黃莊所有補課中心，以致于現在一到黃莊，他就哆嗦。很多孩子從小就開始補課，長時間的補課不僅無法培養核心能力，還損害身心健康。

黃花春：現實情況是，很多老師缺乏識別或判斷學生心理問題的能力，僅能看出他們學習態度或精神狀態不佳。教育部門所組織的培訓在針對已確診心理障礙學生的干預方面效果欠佳。我們之前請北京安定醫院團隊線上普測，四千多名學生中，有兩百多人存在極高風險，幾十人重度抑郁。

需要強調的是，那些存在心理障礙的學生，往往需要老師投入大量的時間和精力去關注、引導和幫助，也使得老師對其他正常學生難以給予足夠的關注。

此外，從幼兒園到小學，學校為規避糾紛，限制孩子嬉戲打鬧，這樣做違背教育規律，壓抑孩子天性，使他們失去了青少年應有的活力。如果孩子從原生家庭就缺乏引導，入校后天性又遭束縛，到高中再糾偏，難度極大。

竇延麗：國家缺少專門機構統籌協調，各部門各自為政，在心理健康工作上缺乏協作。政府雖出臺諸多政策，但缺乏相關執行、評估和檢查機制，落實情況也不得而知。

南方周末：家長在你們干預學生心理問題的診療過程中表現如何？

黃花春：北京安定醫院線上篩查后，我們將初步診斷結果告知家長，并建議帶孩子前往專業醫院進一步診療。然而，大部分家長第一反應是指責醫生是騙子；在醫生出示職業資格證后，又陷入絕望，難以接受孩子患有“精神疾病”；醫生明確表示有的孩子必須馬上入院，依然有家長指責我們與醫院勾結，意圖騙錢。實際上，那些存在問題的孩子狀況已經十分嚴重了。

有些因重度抑郁住院的學生在治療結束復學時，我們發現家長提供的證明上寫著腸胃疾病。

家長諱疾忌醫和極力隱瞞，給我們的工作帶來諸多困擾。

目前，教育系統和醫療系統各自開展培訓。教育專家提倡通過與學生談心談話解決問題，一些情況并不嚴重的孩子，在更換環境或家庭關系緩和后能夠好轉。但對于那些重度抑郁的孩子而言，仍需藥物治療，并依靠學校、家庭和社會的共同配合才能康復。

學校的探索

南方周末：在改善學生心理健康方面，你們所在的學校采取了哪些比較好的做法？

黃花春：首先是配備專業教師。這幾年教師崗位緊缺，但學校還是采納了我的建議，盡快配備心理健康教師，每個星期每班至少開設一節心理健康課，為心理健康教育提供專業支撐。

其次增加了學生活動時間。我們現在有多彩大課間，給學生半個小時的活動時間，讓他們能充分運動和交流。

還有調整學業安排。以前壓榨學生時間，早上6:20就叫學生起來到教室讀書，現在會給學生安排自習時間，讓他們自我消化知識，老師不再過度占用學生時間。課程表也進行了調整，保證體育課、班會課、生涯課等正常開設，不會用高考科目占用這些課程的時間。

此外，我們還充分征求學生意見，將社團活動和校本課程信息發給學生，讓他們自主報名選擇，根據學生反饋不斷改進。老師們也積極參與，會剪紙、擅長體育運動、手工藝的老師都來開課，我們還邀請外面的手工藝傳承人和社會力量，一起開設豐富多樣的校本課程，給學生提供發展空間和交流平臺。

竇延麗：我們對全體學生進行每學期兩次的心理測評。測評無問題的學生，通過班會、德育課等進行心理健康教育；而對初、中、高級預警學生采取二次測評，建立班主任跟蹤機制。同時組織學生活動，通過游戲發現問題，促其結伴成長，必要時經家長和班主任同意提供個案輔導。

總體來說，學校發現學生有情緒問題先輔導并通知家長。一旦學生被確診為抑郁癥、焦慮癥等心理疾病，學校立即通過專用綠色通道將學生轉介到醫院。

南方周末：對于改善青少年心理健康狀況，你們認為未來還有哪些可以發力的方向？有沒有能落地的具體措施？

黃花春：我在今年全國兩會想推進體醫教融合，希望學校和醫療機構建立長期合作關系，學校能早發現異常，醫療機構可專業干預。教育與醫療系統資源整合，優勢互補，實現全流程管理與持續支持。

現在僅有教育部門牽頭的心理障礙、精神障礙的識別干預培訓是不夠的。醫療機構入校后，不僅能提升我們識別和干預的能力，還能促進家校和醫療部門的進一步合作，對家長進行科普培訓，讓家長配合做好孩子回家后的疏導和陪伴，陪孩子診療和干預，也能為家長提供專業咨詢。