記者 韓虹麗 通訊員 孫方雷 李曉樂

近年來，越來越多的家長意識到兒童口腔健康及牙齒咬合對于功能及顏值的重要性。

兒童正值頜面部生長發(fā)育高峰期，早期矯正對于早期預(yù)防牙頜面畸形的發(fā)生，早期阻斷已發(fā)生畸形的進展以及簡化日后治療進程具有重要的意義。

有些家長認(rèn)為，孩子12歲左右恒牙換完了才開始牙齒矯治，這種觀點是否正確呢？齊魯晚報·齊魯壹點訪問到山東省婦幼保健院口腔科主任徐向華，講述一下兒童正畸的相關(guān)知識。

“等到孩子恒牙換完了才去正畸這一觀點，其實耽誤了頜骨關(guān)系不調(diào)這一錯合類型的最佳矯治時機。 ”徐向華說，早期矯治指的是發(fā)現(xiàn)和去除影響牙齒、牙槽骨、頜骨發(fā)育的不良因素，從而預(yù)防錯合畸形的發(fā)生。

徐向華表示，對于已經(jīng)表現(xiàn)出來的牙齒排列畸形、上下頜骨發(fā)育畸形，以及對造成這些畸形的因素如咬上下唇、咬手指、張口呼吸、開唇露齒、異常吞咽、唇舌系帶短等都建議進行早期矯治。

此外，一部分孩子還會因不良習(xí)慣造成口腔問題，比如口呼吸習(xí)慣、吮咬習(xí)慣、唇習(xí)慣、舌習(xí)慣等，長期的不同的不良習(xí)慣可能導(dǎo)致相應(yīng)的牙弓狹窄、上頜前突、下頜后縮、地包天等一系列錯合畸形?！跋袷沁@種情況，就可進行早期的阻斷性矯治。”徐向華說，目前關(guān)于口腔不良習(xí)慣致病機制的研究顯示，其產(chǎn)生的異常壓力可破壞口頜系統(tǒng)肌力平衡，干擾頜面部正常發(fā)育。因此，早期發(fā)現(xiàn)并破除口腔不良習(xí)慣是錯合畸形早期矯治的關(guān)鍵。

如因牙齒齲壞、牙齦鼓包，進食疼痛，長期用一側(cè)進食，這樣會導(dǎo)致下巴偏斜，大小臉。徐向華說，出現(xiàn)骨性不對稱，需要在生長發(fā)育期進行早期矯治。

而有些小朋友的乳牙因為先天缺失，或者是因”蟲牙”引起的乳牙過早脫落。在這種情況下繼承恒牙會向著阻力小的缺牙間隙萌出，導(dǎo)致牙弓長度變短，恒牙列擁擠。“這個時候可以通過佩戴間隙保持器來維持牙齒間隙或阻止相應(yīng)恒牙過早萌出?！?/p>

因上下牙弓前后位置不協(xié)調(diào)而造成的畸形，比如地包天、嘴突、小下巴、上頜前突、下頜后縮、深覆合等等，可以利用生長發(fā)育的潛力進行早期矯治，輕中度的骨性不調(diào)可以糾正錯合，將生長發(fā)育導(dǎo)向正常，避免成年后的手術(shù)治療。徐向華表示，對于嚴(yán)重遺傳性的骨性錯合，可以有效減輕畸形的程度，降低成年后正頜手術(shù)的難度及風(fēng)險。

“有部分孩子也會因為唇系帶、舌系帶短，前來門診進行治療的?！毙煜蛉A說，舌系帶短的孩子，舌體活動受限，吞咽時舌頭抬不到上腭，而是抵著下前牙，或者舌尖從上下門牙之間出來，這種吞咽動作是不正確的，可能會影響頜骨發(fā)育，造成錯合畸形，如牙弓狹窄、門牙前突、反合、開合。如果上唇系帶太短可能造成門牙間隙，微笑時上嘴唇肌肉緊張導(dǎo)致紅唇外翻，影響美觀。

在此，徐向華也提醒家長，孩子是否適合早期干預(yù)、早期矯治，還得到醫(yī)院看診后才能確定。

兒童口腔早期矯治可降低某些復(fù)雜畸形的治療難度，有利于后期的正畸治療，甚至免除后期的正畸以及正頜外科治療。“這時兒童選擇的矯治方法和矯治器簡單，通常治療時間也會比成人要短許多。及時消除畸形，也能防止對孩子造成生理和心理傷害，有益于身心健康成長?！毙煜蛉A說。

關(guān)于兒童矯治的時機，徐向華表示，主要針對從乳牙列期到替牙列期，嚴(yán)重的頜骨關(guān)系異常和牙齒萌出異常?！?~4歲即可開始早期矯正，乳牙列的健康影響著恒牙的正常發(fā)育與萌出，如果這個階段有地包天、明顯的上牙前突或者嚴(yán)重齲壞以及不良習(xí)慣、唇舌系帶短等問題，要早期干預(yù)，以引導(dǎo)恒牙列的正常萌出。”

兒童正是處于生長發(fā)育期，孩子的顱、頜、面不斷增長直到生長發(fā)育停止，有些較嚴(yán)重的錯合畸形受遺傳因素控制，決定孩子頜面部的生長型。因此對于嚴(yán)重的畸形復(fù)發(fā)的可能性大，矯治期可能延長，有時候需要在乳牙期和恒牙期進行“雙期矯治”。

對錯合畸形、口腔不良習(xí)慣及由此產(chǎn)生的牙頜畸形進行早期矯治，有助于引導(dǎo)牙頜面正常生長發(fā)育，減小未來錯合畸形的發(fā)生及嚴(yán)重程度，促進兒童身心健康發(fā)展。

最后，徐向華表示除了醫(yī)生積極的治療，早期矯治還需要家長和小朋友積極配合，按要求定期復(fù)查，才能保證較好的治療效果。