不久前，一位家長帶著孩子來咨詢。孩子都兩歲多了，還只會(huì)說簡單的幾個(gè)詞，跟他說話，反應(yīng)也比較遲鈍。家長一直以為是 “貴人語遲”，沒太在意，可看到同齡孩子都能說完整句子了，這才著急起來。生活中，不少人覺得孩子說話晚沒關(guān)系，長大自然就好了。但實(shí)際上，說話晚可能藏著大問題。今天，就給大家講講孩子說話晚，需要警惕的 5 個(gè)信號。

聽力障礙

聽力是語言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，若孩子存在聽力問題，接收外界聲音信號受阻，語言發(fā)育就會(huì)受影響。比如先天性耳聾的孩子，因無法正常聽到聲音，很難模仿發(fā)音，導(dǎo)致說話晚。有研究顯示，在語言發(fā)育遲緩的孩子中，約 20% 存在不同程度聽力障礙。一些后天因素，像中耳炎反復(fù)感染，會(huì)導(dǎo)致中耳積液，影響聲音傳導(dǎo)，使孩子聽不清外界聲音，長期下來，也會(huì)阻礙語言發(fā)展。

如果孩子對聲音反應(yīng)不敏感，叫名字沒反應(yīng)，看電視、聽故事時(shí)音量開得很大，就要懷疑聽力有問題。一旦發(fā)現(xiàn)這些跡象，應(yīng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科做聽力檢查，如純音測聽、聽性腦干反應(yīng)測試等，明確聽力狀況，盡早干預(yù)。若確診聽力障礙，可通過佩戴助聽器、植入人工耳蝸等方式改善聽力，同時(shí)配合語言康復(fù)訓(xùn)練，幫助孩子學(xué)習(xí)語言。

智力發(fā)育遲緩

智力發(fā)育遲緩的孩子，語言能力往往落后于同齡人。這類孩子不僅說話晚，詞匯量增長緩慢，語言理解和表達(dá)能力也較差。以唐氏綜合征為例，患者因染色體異常，智力發(fā)育受限，約 70% - 80% 存在語言發(fā)育遲緩問題。他們通常在 2 - 3 歲才開始說簡單詞語，4 - 5 歲可能還無法說完整句子。

除了說話晚，智力發(fā)育遲緩的孩子在運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社交等方面也會(huì)表現(xiàn)出發(fā)展滯后。比如，大運(yùn)動(dòng)方面，可能坐、爬、走的時(shí)間比正常孩子晚；認(rèn)知上，對周圍事物興趣低，學(xué)習(xí)新事物困難。若懷疑孩子智力發(fā)育遲緩，需到醫(yī)院進(jìn)行全面評估，包括智力測試、發(fā)育評估等。一旦確診，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，提高孩子的生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力。

神經(jīng)系統(tǒng)病變

一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響孩子語言功能。先天性大腦發(fā)育不全，因大腦結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致語言中樞發(fā)育不完善，孩子說話晚且發(fā)音含糊不清。腦性癱瘓患兒，由于腦部損傷，影響神經(jīng)肌肉控制，不僅說話晚，還可能伴有吞咽困難、流口水等癥狀。有統(tǒng)計(jì)表明，腦性癱瘓患兒中，約 80% 存在語言障礙。

若孩子說話晚，同時(shí)伴有肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、姿勢異常、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。通過頭顱 CT、磁共振成像（MRI）等檢查，明確神經(jīng)系統(tǒng)是否存在病變。針對不同病因，采取相應(yīng)治療措施，如藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等，改善孩子語言和神經(jīng)功能。

孤獨(dú)癥譜系障礙

孤獨(dú)癥譜系障礙患兒在社交和溝通方面存在明顯障礙，說話晚是常見表現(xiàn)之一。他們往往對他人呼喚無反應(yīng)，不主動(dòng)與人交流，語言表達(dá)刻板、重復(fù)。比如，可能反復(fù)說同一句話，或鸚鵡學(xué)舌般重復(fù)別人說的話。研究顯示，約 50% - 70% 的孤獨(dú)癥患兒在 2 歲左右語言發(fā)育遲緩。

此外，孤獨(dú)癥患兒還有一些其他特征，如回避目光接觸，對玩具玩法單一，常專注于某個(gè)物品的某個(gè)細(xì)節(jié)，行為刻板，如反復(fù)開關(guān)門、排列物品等。若孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到心理科或兒童精神科就診。通過專業(yè)評估工具，如孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS）等，明確診斷。一旦確診，需進(jìn)行綜合干預(yù)，包括應(yīng)用行為分析療法、社交技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，提高孩子社交和溝通能力。

環(huán)境因素

孩子所處環(huán)境對語言發(fā)育影響很大。若家長與孩子交流少，家庭語言環(huán)境單調(diào)，孩子接收語言刺激不足，語言發(fā)展就會(huì)滯后。比如，有些家長忙于工作，很少陪孩子說話、講故事；還有些家庭語言環(huán)境復(fù)雜，多種方言或語言同時(shí)存在，孩子可能因混淆而不愿開口說話。據(jù)調(diào)查，在語言刺激不足環(huán)境中成長的孩子，語言發(fā)育遲緩發(fā)生率比正常環(huán)境孩子高 30%。

為改善這種情況，家長要多與孩子互動(dòng)交流。每天安排固定時(shí)間陪孩子聊天、讀繪本、做游戲，鼓勵(lì)孩子表達(dá)想法和感受。說話時(shí)，語速放慢，語調(diào)夸張，便于孩子理解和模仿。如果家庭語言環(huán)境復(fù)雜，可選擇一種主要語言與孩子交流，等孩子語言能力穩(wěn)定后，再逐漸引入其他語言。

孩子說話晚，可別簡單歸結(jié)為 “貴人語遲”。一旦發(fā)現(xiàn)孩子說話晚，且伴有上述信號，一定要及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確原因，盡早干預(yù)。要是在判斷孩子說話晚原因或干預(yù)方法上有疑問，隨時(shí)咨詢醫(yī)生。